Artikel Hubungan antara Bayi Berat Lahir Rendah dengan Kejadian Hiperbilirubinemia

HUBUNGAN ANTARA BAYI BERAT LAHIR RENDAH DENGAN KEJADIAN HIPERBILIRUBINEMIA DI RSUD

PROF. DR. MARGONO SOEKARDJO

PURWOKERTO TAHUN 2010

ARTIKEL

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Oleh:

RETDIASTY EKA KUSUMAWARDANI

NIM. 080874

AKADEMI KEBIDANAN YLPP PURWOKERTO

ARTIKEL KARYA TULIS ILMIAH

HUBUNGAN ANTARA BAYI BERAT LAHIR RENDAH DENGAN KEJADIAN HIPERBILIRUBINEMIA DI RSUD

PROF. DR. MARGONO SOEKARDJO

PURWOKERTO TAHUN 2010

Retdiasty Eka Kusumawardani¹ Dyah Fajarsari² Warni Fridayanti³

^1,2,3Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto

Telp. 085728883123, email retdiastydanish@yahoo.com

AKADEMI KEBIDANAN YLPP PURWOKERTO

Jalan K.H Wahid Hasyim No. 274 A Purwokerto 53144

e-mail : akbid.ylpp@gmail.com Alamat rumah : Jalan Ketapang IV/70 RT02/VII

Perum Teluk Purwokerto Selatan 53145

CORRELATION BETWEEN THE LOW BABY WEIGHT IN CHILDBIRD
AND THE OCCURRENCE OF HYPERBILIRUBINEMIA
AT RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARDJO
PURWOKERTO IN 2010

By :

Retdiasty Eka Kusumawardani¹ Dyah Fajarsari² Warni Fridayanti³

^1,2,3Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto

Jl. KH. Wahid Hasyim No. 274 A Purwokerto,

Telp. 085728883123, e-mail retdiastydanish@yahoo.com

      ABSTRACT

Hyperbillirubinemia is one of the factor that causes the baby immortality where  one of causal factor related to the low baby weight in childbirth. It is affected by immaturity in the liver function of baby to proceed the erythrocyte (red blood cell), so there occurs the sedimentation of excessive bilirubin. In the clinical records data at RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto, it is obtained 579 babies that have experience with the hyperbillirubinemia and 546 babies that have the  experience with the low baby weight. Most of the babies  that have the experience with the hyperbillirubinemia that has the low baby weight in childbirth. This objective aims to find out the correlation between the low baby weight of childbirth and the occurrence of hyperbillirubinemia at RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto. This research is the descriptive research, survey approach. Technique of taking samples by using systematic random sampling 85 babies for the cases and 85 babies for the control. Data analysis uses the analysis of univariat (descriptive) and bivariat (chi square) in percentage. Results with the title “Correlation between the low baby weight in childbirth and the occurrence of Hyperbilirubinemia at RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto” it can be taken the conclusion where the baby which has been born with non low baby weight at RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto is higher that is 123 babies (72.4%) than the baby that has been born with low baby weight, there is 85  babies that have the experience with the hyperbillirubineia (50%) and 85 babies that do not have with experience hyperbillirubinemia (50%), and there is correlation between the low baby weight in childbirth and the occurrence of hyperbillirubinemia at RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto (p value = 0.000). Conclusion research is found out that there is correlation between the low baby weight of childbirth and the occurrence of hyper billirubinemia at RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto. Suggestion to prevent the infection for the health officer in hospital it needs to do the separation for the baby that has been infected and the baby that has not been infected, for the baby that has the experience with the occurrence of hyperbillirubinemia must obtain the optimum taking care in order not to become the  kernikterus.

Keywords : Hyperbillirubinemia, Low Birth Weight Babies

HUBUNGAN ANTARA BAYI BERAT LAHIR RENDAH DENGAN KEJADIAN HIPERBILIRUBINEMIA DI RSUD

PROF. DR. MARGONO SOEKARDJO

PURWOKERTO TAHUN 2010

Oleh :

Retdiasty Eka Kusumawardani¹ Dyah Fajarsari² Warni Fridayanti³

^1,2,3Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto

Jl. KH. Wahid Hasyim No. 274 A Purwokerto,

Telp. 085728883123, e-mail retdiastydanish@yahoo.com

       ABSTRAK

Hiperbilirubinemia adalah salah satu faktor penyebab kematian bayi yang salah satunya disebabkan karena berat badan lahir rendah. Hal ini dipengaruhi oleh belum matangnya fungsi hati bayi untuk memproses eritrosit (sel darah merah), sehingga terjadi penumpukan bilirubin yang berlebihan. Pada data rekam medik RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto, didapatkan 579 bayi mengalami hiperbilirubinemia dan 546 bayi mengalami BBLR. Kebanyakan bayi yang mengalami hiperbilirubinemia memiliki berat badan yang rendah. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan antara bayi berat lahir rendah dengan kejadian hiperbilirubinemia di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, pendekatan survai. Teknik pengambilan sampel dengan systematic random sampling sebanyak 85 bayi untuk kasus dan 85 bayi untuk kontrol. Analisa data menggunakan analisa univariat (deskriptif) dan bivariat (chi square) dengan persentase. Hasil penelitian dengan judul “Hubungan Antara Bayi Berat Lahir Rendah dengan Kejadian Hiperbilirubinemia di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto” dapat diambil kesimpulan bahwa bayi yang dilahirkan dengan BBLC di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto lebih banyak yaitu 123 bayi (72,4%) dibandingkan dengan bayi yang dilahirkan BBLR, terdapat 85 bayi yang mengalami hiperbilirubinemia (50%) dan 85 bayi yang tidak mengalami hiberbilirubinemia (50%), dan terdapat hubungan antara bayi berat lahir rendah (BBLR) dengan kejadian hiperbilirubinemia di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto(p value = 0,000). Kesimpulan penelitian diketahui bahwa terdapat hubungan antara bayi berat lahir rendah dengan kejadian hiperbilirubinemia di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto. Saran dari penelitian ini untuk pencegahan infeksi tenaga kesehatan di rumah sakit perlu mengadakan pemisahan pada bayi yang terkena infeksi dengan bayi yang tidak terkena infeksi, pada bayi yang mengalami kejadian hiperbilirubinemia harus mendapatkan penanganan yang optimal agar tidak menjadi kernikterus

Kata Kunci : Hiperbilirubinemia, Bayi Berat Lahir Rendah.

PENDAHULUAN

Angka kematian bayi di Indonesia masih cukup tinggi, Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI, 2007) menyebutkan terdapat 157.000 bayi meninggal dunia per tahun. Banyak faktor yang mempengaruhi angka kematian tersebut, yaitu prematuritas dan BBLR (34%), asfiksia (37%), sepsis (12%), hipotermi (7%), Ikterus (6%), post matur (5%), kelainan kongenital (1%) (Riskesdas, 2007). Ikterus adalah salah satu faktor yang mempengaruhi angka kematian bayi. Penelitian di dunia kedokteran menyebutkan bahwa 70% bayi baru lahir mengalami kuning atau ikterus, meski kondisi ini bisa dikategorikan normal namun diharapkan untuk tetap waspada, sehingga tidak sampai terjadi hiperbilirubinemia pada keadaan dimana terjadi peningkatan kadar hiperbilirubin yang lebih dari normal, dan apabila hiperbilirubinemia tidak ditanggulangi dengan baik maka akan mempunyai potensi menimbulkan Kern Ikterus. Salah satu penyebab hiperbilirubinemia adalah bayi berat lahir rendah (Suriadi, 2001).

Hiperbilirubinemia yang dialami oleh bayi dengan berat badan lahir rendah disebabkan karena belum matangnya fungsi hati bayi untuk memproses eritrosit (sel darah merah). Pada bayi, usia sel darah merah kira-kira 90 hari kemudian eritrosit harus diproses oleh hati bayi sebagai hasil pemecahannya. Saat lahir hati bayi belum cukup baik untuk melakukan tugasnya. Sisa pemecahan eritrosit disebut bilirubin, bilirubin ini yang menyebabkan kuning pada bayi dan apabila jumlah bilirubin semakin menumpuk ditubuhnya maka, bilirubin dapat menodai kulit dan jaringan tubuh lain. Kejadian hiperbilirubin pada bayi baru lahir (BBL) sekitar 50% pada bayi cukup bulan dan 75% pada bayi kurang bulan (BBLR). Kejadian ini berbeda-beda untuk beberapa negara tertentu, beberapa klinik tertentu di waktu tertentu. Hal ini disebabkan oleh perbedaan dalam pengelolaan BBL yang pada akhir-akhir ini mengalami banyak kemajuan (Suriadi, 2001).

Data Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas untuk  bulan Agustus  tahun 2010, Angka Kematian Bayi (AKB) sebanyak 140 dari jumlah kelahiran hidup 18.974 bayi, dengan penyebab kematian BBLR 43 kasus (30,71%), asfiksia 35 kasus (25%), kelainan kongenital 17 kasus (12,14%),Diare 5 kasus (3,57%), pnemonia 5 kasus (3,57%),  infeksi 2 kasus (1,42%), penyebab tidak diketahui 33 (23,57%). Terdapat Bayi Lahir Mati sebanyak 75 jiwa (Dinkes Kabupaten Banyumas, 2010).

Berdasarkan hasil data studi pendahuluan yang telah dilakukan pada tanggal 25 November 2010 di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto pada bulan Januari sampai dengan bulan Desember 2010 terdapat 98 bayi meninggal dari 2322 kelahiran hidup. Bayi yang lahir dengan berat badan rendah terdapat 546 bayi, 74 bayi diantaranya meninggal. Dan pada bayi yang terkena hiperbilirubinemia ada 579 bayi, 18 bayi diantaranya meninggal. Dari data tersebut maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang ”Hubungan antara Bayi Berat Lahir Rendah dengan Kejadian Hiperbilirubinemia di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto.”

TINJAUAN PUSTAKA 

1.      Hiperbilirubinemia

a.       Pengertian hiperbilirubinemia

Hiperbilirubinemia adalah suatu keadaan dimana kadar bilirubin dalam darah mencapai suatu nilai yang mempunyai potensi untuk menimbulkan kern ikterus jika tidak ditanggulangi dengan baik, atau mempunyai hubungan dengan keadaan yang patologis. Brown menetapkan hiperbilirubinemia bila kadar bilirubin mencapai 12 mg% pada cukup bulan dan 15 mg% pada bayi kurang bulan. Utelly menetapkan 10 mg% dan 15 mg% (Tarigan, 2003).

b.      Jenis bilirubin

Menurut Klaus dan Fanaroff (1998) bilirubin dibedakan menjadi dua jenis yaitu:

1)      Bilirubin tidak terkonjugasi atau bilirubin indirek atau bilirubin bebas yaitu bilirubin tidak larut dalam air, berikatan dengan albumin untuk transport dan komponen bebas larut dalam lemak serta bersifat toksik untuk otak karena bisa melewati sawar darah otak.

2)      Bilirubin terkonjugasi atau bilirubin direk atau bilirubin terikat yaitu bilirubin larut dalam air dan tidak toksik untuk otak.

c.       Klasifikasi hiperbilirubinemia

1)      Hiperbilirubinemia fisiologis

Tidak terjadi pada hari pertama kehidupan (muncul setelah 24 jam). Peningkatan bilirubin normal total tidak lebih dari 5 mg% perhari. Pada cukup bulan mencapai puncak pada 72 jam. Serum bilirubin 6 – 8 mg%. Pada hari kelima akan turun sampai 3 mg%. selama 3 hari kadar bilirubin 2 – 3 mg%. turun perlahan sampai dengan normal pada umur 11 – 12 hari. Pada BBLR atau prematur bilirubin mencapai puncak pada 120 jam serum bilirubin 10 mg% (10 – 15%) dan menurun setelah 2 minggu.

2)      Hiperbilirubinemia patologis

Ikterus timbul dalam 24 jam pertama kehidupan, serum bilirubin total meningkat lebih dari 5 mg% perhari. Pada bayi cukup bulan serum bilirubin total lebih dari 12 mg%, pada bayi prematur >15 mg%. bilirubin conjugated >1,5 – 2 mg%. Ikterus berlangsung >1 minggu pada bayi cukup bulan dan 2 minggu pada bayi prematur.

d.      Etiologi hiperbilirubinemia

Penyebab yang sering adalah hiperbilirubinemia fisiologis, inkompatibilitas golongan darah ABO, Breast Milk Jaundice, inkompatibilitas golongan darah rhesus, infeksi, hematoma sefal, hematoma subdural, excessive bruising, IDM (Infant of Diabetic Mother), polisitemia / hiperviskositas, prematuritas / BBLR, asfiksia (hipoksia, anoksia), dehidrasi – asidosis, hipoglikemia (Etika, 2004).

e.       Patofisiologi hiperbilirubinemia

Peningkatan kadar bilirubin tubuh dapat terjadi pada beberapa keadaan. Keadaan yang sering ditemukan adalah apabila terdapat penambahan beban bilirubin pada sel hepar yang berlebihan.

Hiperbilirubinemia karena berat badan lahir rendah atau bayi dengan berat badan lahir < 2500 gram sering mengalami hiperbilirubin disebabkan karena organ tubuhnya yang masih lemah disebabkan karena fungsi hepar yang belum matang atau terdapat gangguan dalam fungsi hepar seperti hipoksia, hipoglikemi, asidosis, dll sehingga mengakibatkan kadar bilirubin meningkat dan bilirubin indirek akan mudah melewati darah otak (Trionika, 2009).

f.       Tanda dan gejala hiperbilirubinemia

Menurut Trionika (2009) ada beberapa tanda dan gejala hiperbilirubinemia, yaitu :

1)      Pada permulaan tidak jelas, yang tampak mata berputar-putar.

2)      Letargik ( lemas).

3)      Kejang.

4)      Tidak mau menghisap.

5)      Dapat tuli, gangguan bicara, dan retardasi mental.

6)      Bila bayi hidup pada umur lebih lanjut dapat disertai spasme otot, epistotonus, kejang, stenosis yang disertai ketegangan otot.

7)      Perut buncit.

8)      Pembesaran pada hati. Feses berwarna seperti dempul.

9)      Tampak ikterus, sklera, kuku, kulit dan membrane mukosa. Kuning  pada 24 jam pertama yang disebabkan oleh penyakit hemolitik waktu lahir, sepsis, atau ibu dengan diabetik/infeksi.

10)  Muntah, anoreksia, warna urin gelap.

g.      Komplikasi hiperbilirubinemia

Jika tidak ditanggulangi dengan baik akan terjadi kern ikterus yaitu kerusakan otak akibat perlengketan bilirubin indirek pada otak.

h.      Penanganan hiperbilirubinemia

1)      Fototerapi

2)      Transfusi pengganti

3)      Transfusi tukar

2.      Bayi Berat Lahir Rendah

a.      Pengertian bayi berat lahir rendah

Bayi berat lahir rendah (BBLR) ialah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2.500 gram tanpa memandang masa kehamilan (Proverawati, 2010).

b.      Klasifikasi bayi berat lahir rendah

Menurut Proverawati dan Ismawati (2010), ada beberapa cara dalam mengelompokkan bayi BBLR, yaitu :

1)   Bayi berat lahir rendah (BBLR) berat lahir 1500-2500 gram

2)   Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) berat lahir 1000-1500 gram

3)   Bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLER) berat lahir kurang dari 1000 gram

c.       Etiologi bayi berat lahir rendah

1)      Faktor Ibu

a)      Gizi saat hamil yang kurang.

b)      Umur kurang dari 20 tahun atau diatas 35 tahun.

c)      Jarak hamil atau bersalin terlalu dekat.

d)     Penyakit menahun ibu seperti hipertensi, jantung, gangguan pembuluh darah (perokok).

e)      Faktor pekerjaan yang terlalu berat.

2)      Faktor kehamilan

a)      Hamil dengan hidramnion.

b)      Hamil ganda.

c)      Perdarahan antepartum.

d)     Komplikasi hamil pre-eklamsia/eklamsia, ketuban pecah dini.

3)      Faktor janin

a)      Cacat bawaan.

b)      Infeksi dalam rahim

d.      Ciri-ciri bayi berat lahir rendah

Menurut Hidayat (2005) ciri-ciri bayi berat lahir rendah (BBLR) yaitu:

1)      Pengukuran berat badan didapatkan hasil kurang dari 2500 gram.

2)      Panjang badan kurang dari 45 cm.

3)      Kulit tipis dan transparan.

4)      Lingkar kepala kurang dari 33 cm.

5)      Lingkar dada kurang dari 33 cm.

6)      Adanya kepala lebih besar dari pada badan.

7)      Adanya lanugo banyak terutama pada dahi, pelipis, telinga, dan lengan.

8)      Jumlah lemak sub kutan kurang.

9)      Ubun-ubun dan sutura lebar.

10)  Bayi perempuan mempunyai labia minora belum tertutup oleh labia mayora dan pada laki-laki testis belum turun.

11)  Tulang rawan dan daun telinga imatur.

12)  Pergerakan kurang dan lemah.

13)  Tangisan lemah.

14)  Pernapasan belum teratur dan sering mengalami serangan apneu.

15)  Reflek tonus leher lemah.

16)  Reflek rooting dan menghisap biasanya lemah.

e.       Penanganan dan perawatan bayi berat lahir rendah

1)      Memperhatikan pengaturan suhu badan bayi pada bayi berat lahir rendah.

2)      Memperhatikan makanan untuk bayi berat lahir rendah.

3)      Menghindari infeksi pada bayi berat lahir rendah.

3.      Hubungan antara Bayi Berat Lahir Rendah dengan Kejadian Hiperbilirubinemia

Hiperbilirubinemia sangat sering terjadi pada bayi baru lahir, terutama pada BBLR. Banyak sekali penyebab hiperbilirubinemia ini. Yang sering terjadi adalah karena belum matangnya fungsi hati bayi untuk memproses eritrosit (sel darah merah). Kejadian hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir (BBL) sekitar 50% pada bayi cukup bulan dan 75% pada bayi kurang bulan (BBLR). Kejadian ini berbeda-beda untuk  beberapa negara tertentu, beberapa klinik tertentu di waktu tertentu. Hal ini disebabkan oleh perbedaan dalam pengelolaan BBL yang pada akhir-akhir ini mengalami banyak kemajuan.

METODE

Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan pendekatan case control (Notoatmodjo, 2002), data yang digunakan adalah data sekunder dengan melihat semua catatan medik kasus bayi yang mengalami hiperbilirubinemia dan bayi yang tidak mengalami hiperbilirubinemia sebagai kontrolnya di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto tahun 2010. Populasi berjumlah 2322 bayi dengan sampel berjumlah 85 bayi yang mengalami hiperbilirubinemia dan 85 bayi yang tidak mengalami hiperbilirubinemia. Teknik sampel ditentukan dengan cara Systematic Random Sampling. Data yang sudah terolah di analisis dengan analisis Univariat yaitu dengan cara:

Prosentase =  X 100%        

Keterangan :          x   :    Frekuensi

             n   :    Banyaknya data

HASIL DAN PEMBAHASAN

1.      Analisis Univariat

a.       BBLR dan Non BBLR

Diagram 1. Distribusi Frekuensi Bayi dengan BBLR dan Non BBLR di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto.

Berdasarkan diagram 1 dapat diketahui bahwa dari 170 bayi, bayi yang dilahirkan dengan keadaan non BBLR lebih banyak yaitu sejumlah 123 (72,4%) dibandingkan dengan bayi yang dilahirkan dengan keadaan BBLR sejumlah 47 bayi (27,6%).

Bayi yang dilahirkan dengan keadaan Non BBLR di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto lebih banyak dibandingkan dengan bayi yang dilahirkan dengan keadaan BBLR. Bayi non BBLR akan memiliki kesehatan yang lebih optimal sehingga perawatannya akan lebih mudah dibandingkan dengan bayi dilahirkan dengan keadaan BBLR.

b.      Hiperbilirubinemia dan Non Hiperbilirubinemia

Diagram 2. Distribusi gambaran bayi yang mengalami dan tidak mengalami kejadian hiperbilirubinemia di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto tahun 2010.

Berdasarkan diagram 2 dapat diketahui bahwa terdapat 85 bayi yang mengalami hiperbilirubinemia (50,0%) dan terdapat 85 bayi yang tidak hiperbilirubinemia (50,0%). Data tersebut diambil dari populasi bayi yang mengalami dan tidak mengalami hiperbilirubinemia di RSUD Prof Dr Margono Soekardjo Purwokerto yang berjumlah 2322 bayi. Jumlah bayi yang mengalami hiperbilirubinemia sebanyak 579 bayi (25%) dan yang tidak mengalami hiperbilirubinemia sebanyak 1743 bayi (75%).

Hiperbilirubinemia yang terjadi di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto rata-rata diderita oleh bayi yang berat lahirnya rendah, hal ini disebabkan karena organ tubuh bayi dengan berat badan lahir < 2500 gram masih lemah karena fungsi hepar yang belum matang atau terdapat gangguan dalam fungsi hepar seperti hipoksia, hipoglikemi, asidosis, dll sehingga mengakibatkan kadar bilirubin meningkat dan bilirubin indirek akan mudah melewati darah otak (Trionika, 2009).

2.      Analisis Bivariat

Hubungan Bayi Berat Lahir Rendah dengan Kejadian Hiperbilirubinemia di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto.

Tabel. Tabulasi Silang antara Bayi Berat Lahir Rendah dengan Kejadian Hiperbilirubinemia di RSUD Prof Dr Margono Soekardjo Purwokerto.

BBLR/Non BBLR	Hiperbilirubinemia				P-Value
	Tidak		Ya
	n	%	n	%
BBLR	3	3,5	44	51,8	0,000
Non BBLR	82	96,5	41	48,2
Total	85	100,0	85	100,0

Berdasarkan table diatas menunjukan dari 85 bayi di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto yang tidak mengalami hiperbilirubinemia sebagian besar mempunyai berat lahir cukup (Non BBLR) (96,5%) dan yang mempunyai berat lahir rendah (BBLR) (3,5%), sedangkan dari 85 bayi yang mengalami kejadian hiperbilirubinemia sebagian besar (51,8%) mempunyai berat lahir rendah dan yang mempunyai berat bayi lahir cukup sebanyak 48,2%.

Hasil penelitian menunjukan terdapat hubungan antara bayi berat lahir rendah dengan kejadian Hiperbilirubinemia di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto. Hal ini dapat dilihat dari nilai p value sebesar 0,000 (p value <α 0,05), yang berarti secara statistik menunjukan ada hubungan antara bayi berat lahir rendah dengan kejadian Hiperbilirubinemia.

KESIMPULAN                                                                                                        

1.        Bayi yang dilahirkan dengan keadaan non BBLR di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto lebih banyak yaitu 123 bayi (72,4%) dibandingkan dengan bayi yang dilahirkan BBLR.

2.        Terdapat 85 bayi yang mengalami hiperbilirubinemia (50%) dan 85 bayi yang tidak mengalami hiberbilirubinemia (50%).

3.        Terdapat hubungan antara bayi berat lahir rendah (BBLR) dengan kejadian Hiperbilirubinemia di RSUD Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto(p value = 0,000).

DAFTAR PUSTAKA

Depkes. (2007). Buku panduan manajemen masalah bayi baru lahir untuk dokter, bidan, dan perawat di rumah sakit. Jakarta : Depkes RI.

Etika, R., Harianto, A., & Indarso, F. (2010). Hiperbilirubinemia pada neonatus. Terdapat pada http://askep-askeb-kita.blogspot.com/. Diakses tanggal 5 Agustus 2010.

Hidayat. (2005). Pengantar ilmu keperawatan anak. Jakarta : Salemba Medika.

Hidayat. (2007). Metode penelitian kebidanan dan tekhnik analisi data. Jakarta : Salemba Medika.

Hidayat. (2009). Metode penelitian kebidanan dan tekhnik analisi data. Jakarta : Salemba Medika.

Klaus & Fanaroff. (1998). Penatalaksanaan neonates resiko tinggi. Edisi 4. Jakarta : Buku Kedokteran.

Proverawati & Cahyo. (2010). Bayi Berat Lahir Rendah. Yogyakarta : Nuha Medika.

Tarigan. M. (2003). Asuhan keperawatan dan aplikasi discharge planning pada klien dengan hiperbilirubinemia. Terdapat pada http://nersqeets.blogspot.com/.  Diakses tanggal 5Agustus 2010.

Trionika, N. (2010). Hiperbilirubinemia. Terdapat pada http://hiperbilirubin-normatrionika.blogspot.com/. Diakses pada tanggal 9 Desember 2010.

Wiknjosastro. (2007). Ilmu kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.

Yuliani, R, & Suriadi. (2001). Asuhan keperawatan pada anak. Jakarta : PT Fajar Interpratama.